호흡성 알칼리증 문서 원본 보기

{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보
|이름 = 호흡성 알칼리증
|그림 = Davenport Fig 11.jpg
|설명 = pH와 중탄산염 농도 관계를 나타내는 [[대번포트 다이어그램]]
|진료과 = [[호흡기내과]]
|증상 = [[테타니]], [[심계항진]]<ref name=web/>
|병인 = [[과호흡]],<ref name=nih/> 각종 폐질환<ref name="emed" />
|진단 = [[흉부 X선]], [[폐기능검사]]<ref name=nih/>
|치료 = 원인 질환 감별<ref name=nih/>
}}
'''호흡성 알칼리증'''(respiratory alkalosis)은 호흡량이 많아지면서 동맥혈 [[이산화탄소]] 농도가 감소하고 혈중 [[수소 이온 농도 지수|pH]]가 정상 범위(7.35-7.45)를 넘어가는 의학적 상태이다.<ref name="nih">{{웹 인용|title = Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia|url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000111.htm|website = www.nlm.nih.gov|access-date = 2016-02-12}}</ref><ref>{{저널 인용|title = Blood gas analysis for bedside diagnosis|journal = National Journal of Maxillofacial Surgery|date = 2013-01-01|issn = 0975-5950|pmc = 3961885|pmid = 24665166|pages = 136–141|volume = 4|issue = 2|doi = 10.4103/0975-5950.127641|first = Virendra|last = Singh|first2 = Shruti|last2 = Khatana|first3 = Pranav|last3 = Gupta}}</ref> [[산염기 평형]]이 깨지는 주된 네 가지 상태 중 하나이다.<ref>{{웹 인용|title=The Four Primary Disturbances of Acid-Base Balance |url=http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/MEDICINE/PULMONAR/physio/f2iiic.htm |access-date=2022-06-10 |website=www.lumen.luc.edu}}</ref>

== 증상과 징후 ==
{{듣기|filename=Pvc.ogg|title=조기심실수축(PVC)|description=[[조기심실수축]]의 증상을 녹음한 오디오 클립|format=[[Ogg]]}}
호흡성 알칼리증의 증상과 징후는 다음과 같다.<ref name="web">{{서적 인용|title = Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States|url = https://books.google.com/books?id=FFg88IaReBwC|publisher = Lippincott Williams & Wilkins|date = 2011-01-01|page=205|isbn = 9781582557243|language = en|first = Carol|last = Porth}}</ref>
* [[심계항진]]
* [[테타니]]
* [[경련]]
* [[발한]]

== 원인 ==
다음과 같은 원인들이 호흡성 알칼리증을 일으킬 수 있다.
{{columns-list|colwidth=30em|
* [[스트레스]]<ref name=nih/>
* [[폐질환]]<ref name=emed/>
* 열성 발작<ref>{{서적 인용|title = Fluid and Electrolytes in Pediatrics: A Comprehensive Handbook|url = https://books.google.com/books?id=CDu3BAAAQBAJ|publisher = Springer Science & Business|date = 2009-12-15|page=280|isbn = 9781603272254|language = en|first = Leonard G.|last = Feld|first2 = Frederick J.|last2 = Kaskel}}</ref>
* [[고산병]]<ref name="nih2">{{웹 인용|title = Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia|url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001183.htm|website = www.nlm.nih.gov|access-date = 2016-02-12}}</ref>
* [[살리실산염 중독]]([[아스피린]] 복용 과다)<ref name=nih2/>
* [[발열]]<ref name=nih/>
* [[과호흡]]: 심장 질환이나 부적절한 [[기계 환기]] 등으로 인해 발생할 수 있다.<ref name=nih/><ref>{{웹 인용| url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003071.htm | title=Hyperventilation: MedlinePlus Medical Encyclopedia}}</ref>
* [[성대 마비]]: 소실된 음량을 보상하기 위해 과호흡이나 호흡곤란이 유발될 수 있다.<ref>{{저널 인용|url=http://emedicine.medscape.com/article/863779-overview|title=Medscape: Medscape Access|journal=Medscape|date=2018-04-05}}</ref>
* [[간질환]]<ref name=nih2/>
}}

== 기전 ==
[[파일:Carbonic-acid-3D-balls.png|섬네일|탄산의 분자 구조]]
호흡성 알칼리증은 인체에서 과호흡을 유발하는 자극이 발생했을 때 일반적으로 생긴다. 호흡이 증가하면 [[폐포]] 환기가 증가하며 [[이산화탄소]]가 [[순환계]]에서 더 많이 방출된다. 따라서 순환계에서 이산화탄소의 [[화학 평형]]이 변하게 된다. 순환 중인 [[수소 이온]](H<sup>+</sup>)과 [[중탄산염]](HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>)이 [[탄산무수화효소]]가 작용하며 반응하면 [[탄산]](H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>)을 거쳐 더 많은 이산화탄소를 만들게 된다. 이 반응식은 다음과 같다.

<math>\rm HCO_3^- + H^+ \rightarrow H_2CO_3 \rightarrow CO_2 + H_2O</math>

이 반응으로 인해 순환하는 수소 이온 농도가 줄어들며 pH가 증가하고 [[알칼리증]]이 발생한다.<ref>{{웹 인용|title = Evaluation of respiratory alkalosis|url = http://us.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/463.html|website = us.bestpractice.bmj.com|access-date = 2016-02-12}}</ref><ref>{{서적 인용|title = Pathophysiology: A 2-in-1 Reference for Nurses|url = https://books.google.com/books?id=D4aUypFakeoC|publisher = Lippincott Williams & Wilkins|date = 2005-01-01|page=102|isbn = 9781582553177|language = en|first = Lippincott Williams &|last = Wilkins}}</ref>

== 진단 ==
호흡성 알칼리증의 진단은 혈액에서 산소와 이산화탄소 농도를 측정하거나, [[흉부 X선]]과 [[폐기능검사]] 등을 통해 이루어진다.<ref name=nih/>

[[대번포트 다이어그램]]은 호흡성이나 대사성 산염기 이상이 존재할 때 의사나 연구자들이 혈중 중탄산염 농도와 혈액의 pH를 대략적으로 알아볼 수 있게 나타낸 그림이다.<ref>{{서적 인용|title = Clinical Respiratory Medicine|url = https://books.google.com/books?id=JuERMKJIuKMC|publisher = Elsevier Health Sciences|date = 2008-01-01|page=128|isbn = 978-0323048255|language = en|first = Richard K.|last = Albert|first2 = Stephen G.|last2 = Spiro|first3 = James R.|last3 = Jett}}</ref>

=== 분류 ===
호흡성 알칼리증에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있다. 산염기 이상을 콩팥에서 보상하는 과정은 이상이 발생한 지 3-5일 후에 일어난다.<ref>{{저널 인용|last1=Adrogué|first1=HJ|last2=Madias|first2=NE|title=Secondary responses to altered acid-base status: the rules of engagement.|journal=Journal of the American Society of Nephrology|date=June 2010|volume=21|issue=6|pages=920–3|pmid=20431042|doi=10.1681/ASN.2009121211|doi-access=free}}</ref><ref name="emed">{{저널 인용|title = Respiratory Alkalosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology|url = http://emedicine.medscape.com/article/301680-overview|date = 2018-10-04}}</ref>
* 급성 호흡성 알칼리증은 빠르게 일어난다. 콩팥의 반응이 느리기 때문에 만성보다 급성에서 더 높은 pH가 나타난다.<ref name="fluid">{{서적 인용|title = Fluid and Electrolyte Balance|url = https://books.google.com/books?id=6UNGDx4ifDcC|publisher = Jones & Bartlett Publishers|date = 2011-01-07|page=148|isbn = 9780763781644|language = en|first = Norma M.|last = Metheny}}</ref>
* 만성 호흡성 알칼리증은 더 길게 일어나며, 따라서 콩팥이 중탄산염 농도를 낮춰 알칼리증을 보상할 수 있는 시간이 생긴다.<ref name=fluid/>

== 치료 ==
호흡성 알칼리증이 생명에 위험한 경우는 드물지만 pH가 7.5 이상으로는 올라가지 않게 해야 한다. 치료의 목표는 원인 질환을 찾아내는 것이다. [[PCO2|PaCO<sub>2</sub>]]가 만성 호흡성 알칼리증 환자에서 너무 빠르게 바뀌면 [[대사성 산증]]으로 이어질 수 있다.<ref name=emed/> 환자가 [[기계환기]] 중이라면 동맥혈 기체 농도를 모니터링하여 과호흡을 방지해야 한다.<ref>{{서적 인용|title = Handbook of Medical-surgical Nursing|url = https://books.google.com/books?id=vCzlLiOlVeUC|publisher = Lippincott Williams & Wilkins|date = 2006-01-01|page=801|isbn = 9781582554457|language = en}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[산성혈증]]
* [[알칼리혈증]]
* [[화학 평형]]
* [[저칼슘혈증]]
* [[대사성 산증]]
* [[대사성 알칼리증]]
* [[수소 이온 농도 지수]]
* [[호흡성 산증]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 추가 자료 ==
* {{서적 인용|title = Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease: With 213 Tables|url = https://books.google.com/books?id=DdBJ6jCf8KgC|publisher = Springer Science & Business Media|date = 2009-03-19|isbn = 9783540671367|language = en|first = Florian|last = Lang}}
* {{저널 인용|title = The effects of respiratory alkalosis and acidosis on net bicarbonate flux along the rat loop of Henle in vivo|journal = American Journal of Physiology. Renal Physiology|date = 1997-11-01|issn = 1931-857X|pmid = 9374832|pages = F698–F705|volume = 273|issue = 5|language = en|first = R.|last = Unwin|first2 = R.|last2 = Stidwell|first3 = S.|last3 = Taylor|first4 = G.|last4 = Capasso|doi = 10.1152/ajprenal.1997.273.5.F698}}
* {{저널 인용|title = Effects of respiratory alkalosis on human skeletal muscle metabolism at the onset of submaximal exercise|journal = The Journal of Physiology|date = 2002-10-01|issn = 0022-3751|pmc = 2290561|pmid = 12356901|pages = 303–313|volume = 544|issue = Pt 1|doi = 10.1113/jphysiol.2002.022764|first = P J|last = LeBlanc|first2 = M L|last2 = Parolin|first3 = N L|last3 = Jones|first4 = G J F|last4 = Heigenhauser}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|   DiseasesDB     = 406
|   ICD10          = {{ICD10|E|87|3|e|70}}
|   ICD9           = {{ICD9|276.3}}
|   ICDO           =
|   OMIM           =
|   MedlinePlus    = 000111
|   eMedicineSubj  = med
|   eMedicineTopic = 2009
|   MeshID         = D000472
}}
{{위키공용분류}}

[[분류:산염기 이상]]