아세틸콜린에스터레이스 억제제 문서 원본 보기

{{위키데이터 속성 추적}}
[[파일:Acetylcholine.svg|섬네일|[[아세틸콜린]].]]
[[파일:Acetylcholinesterase-1EA5.png|섬네일|[[아세틸콜린에스터레이스]].]]
[[파일:Acetylcholinesterase Inhibitors.svg|섬네일|아세틸콜린에스터레이스 억제 과정을 나타낸 그림.]]
'''아세틸콜린에스터레이스 억제제'''(acetylcholinesterase inhibitors, '''AChEIs''', 종종 '''콜린에스터레이스 억제제'''<ref name="NHS">{{웹 인용|title=Medications for treating people with dementia |url=https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/01/dg-medications-for-treating-people-with-dementia.pdf |access-date=1 January 2021}}</ref>)는 [[신경전달물질]]인 [[아세틸콜린]]을 [[콜린 (복합체)|콜린]]과 [[아세트산]]으로 [[가수분해]]시키는 효소인 [[아세틸콜린에스터레이스]]를 억제하는 약물이다.<ref name="English Webster 2012 pp. 631–633">{{서적 인용| last1=English | first1=Brett A. | last2=Webster | first2=Andrew A. | title=Primer on the Autonomic Nervous System | chapter=Acetylcholinesterase and its Inhibitors | publisher=Elsevier | year=2012 | isbn=978-0-12-386525-0 | doi=10.1016/b978-0-12-386525-0.00132-3 | pages=631–633}}</ref> 따라서 아세틸콜린의 농도와 작용 시간이 [[아세틸콜린 수용체]]가 풍부한 [[중추신경계]], [[자율신경절]], [[신경근 접합부]]에서 증가한다.<ref name="English Webster 2012 pp. 631–633"/> 아세틸콜린에스터레이스 억제제는 [[콜린에스터레이스 억제제]]의 일종으로, 콜린에스터레이스 억제제는 아세틸콜린에스터레이스 억제제와 [[부티릴콜린에스터레이스 억제제]]로 나뉜다.<ref name="English Webster 2012 pp. 631–633"/> [[아세틸콜린에스터레이스]]는 [[콜린에스터레이스]] 효소족의 주요 구성원이다.<ref name="Seth 2009">{{서적 인용| author=Seth | title=Textbook Of Pharmacology | publisher=Elsevier India | isbn=978-8131211588 | url=https://books.google.com/books/about/Textbook_Of_Pharmacology.html | access-date=June 18, 2019 | page=III.87 | chapter=23 | quote=Anaesthesia: Cholinesterase inhibitors are likely to exaggerate succinylcholine-type muscle relaxation during anaesthesia. 5. Genitourinary system: It may ...| date=2009-11-18 }}</ref>

아세틸콜린에스테레이스 억제제는 가역적(reversible), 비가역적(irreversible), 준가역적(quasi-irreversible 또는 pseudo-irreversible) 억제제로 분류된다.<ref name="Colovic Krstic Lazarevic-Pasti Bondzic pp. 315–335">{{저널 인용| vauthors = Colović MB, Krstić DZ, Lazarević-Pašti TD, Bondžić AM, Vasić VM | title = Acetylcholinesterase inhibitors: pharmacology and toxicology | journal = Current Neuropharmacology | volume = 11 | issue = 3 | pages = 315–35 | date = May 2013 | pmid = 24179466 | pmc = 3648782 | doi = 10.2174/1570159x11311030006 | publisher = Bentham Science Publishers Ltd. }}</ref><ref name="pmid10583015">{{저널 인용| vauthors = McGleenon BM, Dynan KB, Passmore AP | title = Acetylcholinesterase inhibitors in Alzheimer's disease | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 48 | issue = 4 | pages = 471–80 | date = October 1999 | pmid = 10583015 | pmc = 2014378 | doi = 10.1046/j.1365-2125.1999.00026.x }}</ref>

== 작용 기전 ==
=== 유기인산화합물 ===
[[피로인산 테트라에틸]](TEPP)이나 [[사린]]과 같은 [[유기인산화합물]]은 신경전달물질인 [[아세틸콜린]]을 [[가수분해]]시키는 [[콜린에스터레이스]]를 억제한다.

콜린에스터레이스의 활성 중심에는 [[이온|음이온]] 부위(anionic site)와 에스터 부위(esteraic site)라는 두 개의 중요한 부위가 존재한다. 아세틸콜린이 콜린에스터레이스의 음이온 부위에 결합하면 아세틸콜린의 [[아세틸기]]가 에스터 부위에 붙을 수 있게 된다. 에스터 부위에 위치한 주요 [[아미노산]] 잔기는 [[글루탐산]], [[히스티딘]], [[세린]]이다. 이 잔기들이 아세틸콜린의 가수분해를 매개한다.

[[파일:Hydrolysis of acetylcholine.png|none|섬네일|471x471px|에스터 부위에서 콜린에스터레이스에 의해 촉매되는 아세틸콜린의 가수분해 과정<ref name=":7"/>]]
에스터 부위에서 아세틸콜린은 절단되어 유리된 상태의 콜린 일부와 아세틸화된 콜린에스터레이스가 남게 된다. 아세틸화된 상태의 콜린에스터레이스가 자기 자신을 재생하기 위해서는 가수분해되어야 한다.<ref name=":7">{{저널 인용| vauthors = Colović MB, Krstić DZ, Lazarević-Pašti TD, Bondžić AM, Vasić VM | title = Acetylcholinesterase inhibitors: pharmacology and toxicology | journal = Current Neuropharmacology | volume = 11 | issue = 3 | pages = 315–35 | date = May 2013 | pmid = 24179466 | pmc = 3648782 | doi = 10.2174/1570159X11311030006 }}</ref><ref name=":6">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=fRUlBQAAQBAJ |title=Toxic Phosphorus Esters: Chemistry, Metabolism, and Biological Effects |last=O'Brien |first=Richard D. | name-list-style = vanc |date=2013-10-22 |publisher=Elsevier |isbn=978-1-4832-7093-7 |language=en}}</ref>

TEPP와 같은 억제제는 콜린에스터레이스의 에스터 부위에 위치한 세린 잔기를 변형시킨다.

[[파일:Inhibition mechanism.png|none|섬네일|341x341px|콜린에스터레이스가 억제되는 [[인산화]] 기전. 유기인산화합물은 콜린에스터레이스의 에스터 부위에 위치한 세린 잔기에 처음 결합한 후 인산염 분자로 변형된 후 히스티딘 잔기에 결합한다. 이로 인해 에스터 부위가 찬 상태가 되어 콜린에스터레이스의 활성이 억제된다.<ref name=":7" />]]
[[인산화]]로 인해 아세틸콜린의 아세틸기가 콜린에스터레이스의 에스터 부위에 결합하지 못하게 된다. 아세틸기가 콜린에스터레이스에 결합하지 못하면 아세틸콜린이 분해되지 못하게 된다. 따라서 아세틸콜린이 분해되지 않은 채로 남아 시냅스에 쌓이게 된다. 이로 인해 [[아세틸콜린 수용체]]가 계속 활성화되고 TEPP 중독의 급성 증상을 유발한다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=RZTVBQAAQBAJ |title=Principles of Toxicology: Environmental and Industrial Applications |last1=Roberts |first1=Stephen M. |last2=James |first2=Robert C. |last3=Williams |first3=Phillip L. | name-list-style = vanc |date=2014-12-08 |publisher=John Wiley & Sons |isbn=978-1-118-98248-8 |language=en}}</ref> TEPP(또는 다른 유기인산화합물)에 의한 콜린에스터레이스의 인산화는 비가역적이다. 이 때문에 콜린에스터레이스는 영구적으로 억제된다.<ref name=":7" /><ref name=":6" />

콜린에스터레이스는 다음의 반응식에 따라 비가역적으로 인산화된다.

<chem>E + PX <=> E-PX ->[k_3] EP + X </chem>

반응식에서 E는 콜린에스터레이스, PX는 TEPP 분자, E-PX가 가역적으로 인산화된 콜린에스터레이스, k<sub>3</sub>은 두 번째 단계의 반응속도상수, EP는 인산화된 콜린에스터레이스, X는 TEPP의 남은 기(基)이다.

콜린에스터레이스의 비가역적인 인산화는 두 단계에 걸쳐 일어난다. 첫 번째 단계에서 콜린에스터레이스는 가역적으로 인산화되며 매우 반응이 빠르게 일어난다. 그 후 두 번째 단계에서 콜린에스터레이스는 TEPP와 [[공유 결합]]하여 매우 안정한 상태의 복합체를 형성한다. 두 번째 단계는 느린 반응이지만 이 단계 후에는 콜린에스터레이스가 비가역적으로 억제된다.<ref name=":7" />

시간에 의존적인 콜린에스터레이스의 비가역적 억제는 다음의 식으로 나타낼 수 있다.<ref name=":7" />

: <math> \ln \frac E {E_0} = \frac{k_3 t}{1 + \frac{K_I} I} </math>

이 공식에서 E는 남은 효소의 활성, E<sub>0</sub>는 초기 효소의 활성, t는 콜린에스터레이스와 TEPP를 섞은 후의 시간 간격, K<sub>I</sub>는 콜린에스터레이스-TEPP 복합체(E-PX)의 [[해리상수]], I는 TEPP의 농도를 뜻한다.

위의 반응 기전과 공식은 다른 유기인산화합물에서도 동일하며, 반응 과정 역시 똑같이 일어난다.

더 나아가 특정 유기인산화합물은 [[유기인산 유도 지연성 신경병증|유기인산 유도 지연성 다발신경병증]](organophosphate-induced delayed polyneuropathy, OPIDN)을 일으킬 수 있다. 이 질환은 [[말초신경계]]와 [[중추신경계]]의 [[축삭]]이 퇴행하는 것이 특징이며, 유기인산에 오염된 이후 수 주 후에 발병한다. 신경병증 표적 에스터레이스(neuropathy target esterase, NTE)이 병의 원인인 유기인산화합물에 의해 영향을 받는 것으로 여겨진다. 그러나 TEPP가 OPIDN을 일으키는 유기인산이라는 근거는 없다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Lotti M, Moretto A | title = Organophosphate-induced delayed polyneuropathy | journal = Toxicological Reviews | volume = 24 | issue = 1 | pages = 37–49 | date = 2005-01-01 | pmid = 16042503 | doi = 10.2165/00139709-200524010-00003 | s2cid = 29313644 }}</ref>

== 활용 ==
아세틸콜린에스터레이스 억제제가 사용되는 곳은 다음과 같다.<ref name=":7"/>
* 각종 생물의 [[독]]에서 자연적으로 발생하는 경우 ([[온키달]] 등)
* [[신경독]]과 같이 무기로 사용되는 경우
* 의료용으로 사용되는 경우
** [[중증 근무력증]]에서 신경근 간의 신호 전달을 증가시키기 위해 치료 목적으로 사용하는 경우
** [[녹내장]] 치료
** [[기립성 빈맥 증후군]] 치료
** [[항콜린제]] 중독에 대한 [[해독제]]
** 비탈분극성 [[근이완제]]의 효과를 반전시키기 위한 목적
** [[알츠하이머병]] 같은 질병의 신경정신적 [[증상]](특히 [[무감정]])을 치료하기 위한 목적
** [[렘수면]]을 연장시켜 [[자각몽]] 발생 확률을 올리기 위한 목적<ref>{{서적 인용|last= Yuschak|first= Thomas | name-list-style = vanc |title= Advanced Lucid Dreaming: The Power of Supplements|year= 2006|publisher= Lulu|isbn= 978-1430305422}}</ref>
** [[루이체 치매]]나 [[파킨슨병]], [[알츠하이머병]] 치료 목적. 이러한 [[신경퇴행성질환]]에서 AChEI는 주로 [[치매]]의 인지적 증상(대부분 기억과 학습 기능 장애)을 치료하기 위해 사용된다. 이러한 증상들은 중추신경계에 작용하는 아세틸콜린의 기능이 줄어드는 것이 원인이 된다. AChEI가 파킨슨병에서 정신적 증상(특히 환시)을 완화시킬 수 있다고 주장하는 근거들도 있다.<ref>{{서적 인용| isbn = 978-0-47-097948-8 | title = Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry | url = https://archive.org/details/maudsleyprescrib0000tayl_r0f4_11thed | edition = 11th | vauthors = Taylor D, Paton C, Shitij K | date = 2012 | publisher = Wiley-Blackwell | location = West Sussex }}</ref>
** [[조현병]]이 있는 환자의 인지장애를 치료하는 목적. 양성 증후, 음성 증후, 기분장애를 치료하는 데에 AChEI가 효능이 있다는 근거들이 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Singh J, Kour K, Jayaram MB | title = Acetylcholinesterase inhibitors for schizophrenia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD007967 | date = January 2012 | pmid = 22258978 | doi = 10.1002/14651858.CD007967.pub2 | pmc = 6823258}}<br />요약본 - {{웹 인용 |vauthors=Singh J, Kour K, Jayaram MB |title=Acetylcholinesterase inhibitors versus antipsychotics for schizophrenia either alone or in combination with antipsychotics |website=Cochrane |url=http://www.cochrane.org/CD007967/SCHIZ_acetylcholinesterase-inhibitors-versus-antipsychotics-for-schizophrenia-either-alone-or-in-combination-with-antipsychotics}}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Choi KH, Wykes T, Kurtz MM | title = Adjunctive pharmacotherapy for cognitive deficits in schizophrenia: meta-analytical investigation of efficacy | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 203 | issue = 3 | pages = 172–8 | date = September 2013 | pmid = 23999481 | pmc = 3759029 | doi = 10.1192/bjp.bp.111.107359 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Ribeiz SR, Bassitt DP, Arrais JA, Avila R, Steffens DC, Bottino CM | title = Cholinesterase inhibitors as adjunctive therapy in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder: a review and meta-analysis of the literature | journal = CNS Drugs | volume = 24 | issue = 4 | pages = 303–17 | date = April 2010 | pmid = 20297855 | doi = 10.2165/11530260-000000000-00000 | s2cid = 45807136 }}</ref>
** [[자폐]]를 치료하고 자폐가 있는 아동에서 [[렘수면]] 비율을 늘리기 위한 목적. 이때는 자각몽을 유발시킬 때와 똑같은 과정이 일어난다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Buckley AW, Sassower K, Rodriguez AJ, Jennison K, Wingert K, Buckley J, Thurm A, Sato S, Swedo S | title = An open label trial of donepezil for enhancement of rapid eye movement sleep in young children with autism spectrum disorders | journal = Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology | volume = 21 | issue = 4 | pages = 353–7 | date = August 2011 | pmid = 21851192 | pmc = 3157749 | doi = 10.1089/cap.2010.0121 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Handen BL, Johnson CR, McAuliffe-Bellin S, Murray PJ, Hardan AY | title = Safety and efficacy of donepezil in children and adolescents with autism: neuropsychological measures | journal = Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology | volume = 21 | issue = 1 | pages = 43–50 | date = February 2011 | pmid = 21309696 | pmc = 3037196 | doi = 10.1089/cap.2010.0024 }}</ref>
* [[살충제]]로 사용되는 경우 ([[말라티온]] 등)

== 부작용 ==
{| class="wikitable" style="float:right; width:20em; border:solid 1px #999999; margin:0 0 1em 1em;"
|-
! colspan="4" style="background-color: #CCEEEE;" | 아세틸콜린에스터레이스 억제제 복용 시 일어날 수 있는 부작용<ref name="BBDalzheimers">{{저널 인용|author1 = Consumer Reports |author1-link = Consumer Reports |author2 = Drug Effectiveness Review Project |author2-link = Drug Effectiveness Review Project |date = May 2012 |title = Evaluating Prescription Drugs Used to Treat: Alzheimer's Disease Comparing Effectiveness, Safety, and Price |journal = Best Buy Drugs |page = 2 |url = http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/AlzheimersFINAL.pdf |access-date = 1 May 2013 |url-status = live |archive-url = https://web.archive.org/web/20120905164340/http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/AlzheimersFINAL.pdf |archive-date = 5 September 2012 }}, which claims [[Alzheimer's Association]] guidance as a source</ref><ref name=Inglis>{{저널 인용| vauthors = Inglis F | title = The tolerability and safety of cholinesterase inhibitors in the treatment of dementia | journal = International Journal of Clinical Practice. Supplement | issue = 127 | pages = 45–63 | date = June 2002 | pmid = 12139367 }}</ref>
|-
! 가벼운 부작용 - 보통 사라짐
! 심각할 수 있는 부작용
|-
|
* [[설사]]
* [[두통]]
* [[불면증]]
* [[구역질]]
* [[구토]]
|
* [[복통]]
* [[식욕]] 부진
* [[황달]] (피부가 노래짐)
* [[어지럼증]]
* [[서맥]] (심박 느려짐)
* [[체중 감소]]
* 쇠약
|}

콜린에스터레이스 억제제의 주된 효과는 다음과 같다.
* [[부교감신경계]]에 작용하여 [[서맥]], [[저혈압]], 과다분비, [[기관지수축]], [[위장관계]]의 운동성 과다([[설사]]), [[안압]] 감소, [[아래식도조임근]]의 [[근긴장도]] 증가 등을 일으킬 수 있다.
* [[콜린성 위기]].
* [[신경근 접합부]]에 작용하며 [[근수축]] 시간을 늘릴 수 있다.<ref>{{인용|last1=Singh|first1=Ravneet|title=Cholinesterase Inhibitors|date=2020|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544336/|work=StatPearls|place=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=31335056|access-date=2020-10-12|last2=Sadiq|first2=Nazia M.}}</ref>
* [[네오스티그민]]이 수술 이후의 구역질이나 구토에 미치는 효과에는 논쟁이 있으며 명확한 연결고리가 있지는 않지만, 항콜린제를 처방했을 때 그 위험이 감소한다는 근거는 존재한다.<ref>{{서적 인용| first1 = Paul G | last1 = Barash | first2 = Bruce F | last2 = Cullen | first3 = Robert K | last3 = Stoelting | first4 = Michael K | last4 = Cahalan | first5 = M Christine | last5 = Stock | name-list-style = vanc | title = Clinical Anesthesia | date = 15 April 2013 | edition = 7th | pages = 552–554 | isbn = 978-1-4511-4419-2 }}</ref>

[[요폐]] 환자에서 가역적 콜린에스터레이스 억제제를 복용하는 것은 금기시된다.

=== 과다 복용 ===
* [[니코틴성 아세틸콜린 수용체]], [[무스카린성 아세틸콜린 수용체]]의 과도한 자극을 일으킬 수 있다.<ref name="Colovic Krstic Lazarevic-Pasti Bondzic pp. 315–335"/>

== 목록 ==
=== 가역적 억제제 ===
콜린에스터레이스의 [[가역적 억제제|가역적]] 억제제로 작용하는 물질들은 대부분 치료 목적으로 사용되며 다음과 같은 물질들이 있다.
* 아래의 다른 문단에 포함되지 않은 일부 [[유기인산화합물]]
* [[카바메이트]]
** [[피소스티그민]]
** [[네오스티그민]]
** [[피리도스티그민]]
** [[암베노니움]]
** [[데메카리움]]
** [[리바스티그민]]
* [[페난트렌]] 유도체
** [[갈란타민]]
* [[카페인]] – 아세틸콜린에스터레이스 [[무경쟁적 저해|비경쟁적 저해제]]이자 [[아데노신]] 수용체 길항제<ref>{{저널 인용| vauthors = Karadsheh N, Kussie P, Linthicum DS | title = Inhibition of acetylcholinesterase by caffeine, anabasine, methyl pyrrolidine and their derivatives | url = https://archive.org/details/sim_toxicology-letters_1991-03_55_3/page/n96 | journal = Toxicology Letters | volume = 55 | issue = 3 | pages = 335–42 | date = March 1991 | pmid = 2003276 | doi = 10.1016/0378-4274(91)90015-X }}</ref>
* [[로스마린산]] – [[카페산]]의 [[에스터]]. [[꿀풀과]](Lamiaceae)에 속하는 [[식물]] 종에서 발견된다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Vladimir-Knežević S, Blažeković B, Kindl M, Vladić J, Lower-Nedza AD, Brantner AH | title = Acetylcholinesterase inhibitory, antioxidant and phytochemical properties of selected medicinal plants of the Lamiaceae family | journal = Molecules | volume = 19 | issue = 1 | pages = 767–82 | date = January 2014 | pmid = 24413832 | pmc = 6271370 | doi = 10.3390/molecules19010767 | doi-access = free }}</ref>
* [[알파 피넨]] – 비경쟁적, 가역적 억제제<ref>{{저널 인용| vauthors = Miyazawa M, Yamafuji C | title = Inhibition of acetylcholinesterase activity by bicyclic monoterpenoids | journal = Journal of Agricultural and Food Chemistry | volume = 53 | issue = 5 | pages = 1765–8 | date = March 2005 | pmid = 15740071 | doi = 10.1021/jf040019b }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Perry NS, Houghton PJ, Theobald A, Jenner P, Perry EK | title = In-vitro inhibition of human erythrocyte acetylcholinesterase by salvia lavandulaefolia essential oil and constituent terpenes | journal = The Journal of Pharmacy and Pharmacology | volume = 52 | issue = 7 | pages = 895–902 | date = July 2000 | pmid = 10933142 | doi = 10.1211/0022357001774598 | s2cid = 34457692 }}</ref>
* [[피페리딘]]
** [[도네페질]]
* [[타크린]](테트라하이드로아미노아크리딘, THA')
* [[에드로포니움]]
* [[휴페르진 A]]<ref>{{웹 인용| last = Bauer | first = Brent A. | name-list-style = vanc | title = Huperzine A: Can it treat Alzheimer's? | url = http://www.mayoclinic.com/health/huperzine-a/AN02022 | archive-url = https://web.archive.org/web/20120819063030/http://www.mayoclinic.com/health/huperzine-a/AN02022 | archive-date=2012-08-19 | url-status = live | work = Mayo Clinic }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Wang BS, Wang H, Wei ZH, Song YY, Zhang L, Chen HZ | title = Efficacy and safety of natural acetylcholinesterase inhibitor huperzine A in the treatment of Alzheimer's disease: an updated meta-analysis | journal = Journal of Neural Transmission | volume = 116 | issue = 4 | pages = 457–65 | date = April 2009 | pmid = 19221692 | doi = 10.1007/s00702-009-0189-x | s2cid = 8655284 }}</ref>
* [[라도스티길]]
* [[은제레마인]]<ref>{{저널 인용| vauthors = Rhee IK, Appels N, Hofte B, Karabatak B, Erkelens C, Stark LM, Flippin LA, Verpoorte R | title = Isolation of the acetylcholinesterase inhibitor ungeremine from Nerine bowdenii by preparative HPLC coupled on-line to a flow assay system | journal = Biological & Pharmaceutical Bulletin | volume = 27 | issue = 11 | pages = 1804–9 | date = November 2004 | pmid = 15516727 | doi = 10.1248/bpb.27.1804 | doi-access = free }}</ref>
* [[락토쿠피크린]]
* [[아코티아마이드]]

==== 비교 표 ====
{| class="wikitable sortable"
|+ 가역적 아세틸콜린에스터레이스 억제제의 비교<ref name="Rang156">{{서적 인용| vauthors = Rang HP |title=Pharmacology | url = https://archive.org/details/clinicalpharmaco00frcp |publisher=Churchill Livingstone |location=Edinburgh |year=2003 |isbn=978-0-443-07145-4| page = [https://archive.org/details/clinicalpharmaco00frcp/page/n171 156]}}</ref>
!억제제
!작용 시간
!주된 작용 부위
!임상적 사용
!부작용
|-
! [[에드로포니움]]
| 짧음 (10분)
| [[신경근 접합부]]
| [[중증 근무력증]]의 진단
| 
|-
! [[네오스티그민]]
| 중간 (1–2시간)
| [[신경근 접합부]]
|
* 가역적인 [[신경근 차단]] ([[정맥 주사]])
* [[중증 근무력증]]의 치료 ([[경구 투여]])
| 내장
|-
! [[피소스티그민]]
| 중간 (0.5–5시간)
| [[신경절 이후 신경섬유|신경절 이후]] [[부교감신경]]
| [[녹내장]] 치료 ([[안약]])
|
|-
! [[피리도스티그민]]
| 중간 (2–3시간)
| [[신경근 접합부]]
|
* [[중증 근무력증]] 치료 ([[경구 투여]])
|
|-
! [[다이아이소프로필 플루오로인산]]
| 긺
| [[신경절 이후 신경섬유|신경절 이후]] [[부교감신경]]
| 역사적으로 [[녹내장]] 치료에 이용 ([[안약]])
| 독성
|-
! [[에코티오페이트]] (비가역적)
| 긺
| [[신경절 이후 신경섬유|신경절 이후]] [[부교감신경]]
| [[녹내장]] 치료 ([[안약]])
| 전신성 부작용
|-
! [[파라티온]] (비가역적)
| 긺
| -
| 독성
|
|}

=== 준가역적 억제제 ===
콜린에스터레이스에 대한 준가역적 억제제로 작용하는 물질들은 [[농약]], [[화학무기]]로 사용되는 경우가 많다.

{{colbegin}}
* [[유기인산화합물]]
** [[에코티오페이트]]
** [[다이아이소프로필 플루오로인산]]
** [[클로피리포스]]
** [[사이클로사린]]
** [[다이클로르보스]]
** [[다이메토에이트]]
** [[메트리포네이트]] (비가역적)
** [[사린]]
** [[소만 (화학무기)|소만]]
** [[타분 (화합물)|타분]]
** [[VX (신경독)|VX]]
** [[VE (신경독)|VE]]
** [[VG (신경독)|VG]]
** [[VM (신경독)|VM]]
** [[다이아지논]]
** [[말라티온]]
** [[파라티온]]
* [[카바메이트]]
** [[알디카브]]
** [[벤디오카브]]
** [[카바릴]]
** [[카벤다짐]]
** [[카보푸란]]
** [[카보설판]]
** [[에티오펜카브]]
** [[포메타네이트]]
** [[메티오카브]]
** [[메토밀]]
** [[옥사밀]]
** [[피리미카브]]
** [[프로파모카브]]
** [[프로폭술]]
* 비정형(atypical) 억제제
** [[온키달]]
** [[쿠머린]]
{{colend}}

== 같이 보기 ==
* [[농약 중독]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{MeshName|Acetylcholinesterase+inhibitors}}
* [https://web.archive.org/web/20190301095524/http://www.ebi.ac.uk/pdbe/quips?story=AChE Acetylcholinesterase: A gorge-ous enzyme] QUite Interesting PDB Structure article at [http://www.pdbe.org PDBe]

[[분류:아세틸콜린에스터레이스 억제제]]