심전도 문서 원본 보기

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[[파일:ECGcolor.svg|섬네일|325px|심전도를 위해 10개의 전극이 연결된 환자]]
[[파일:12 lead ECG of a 26 year old male.jpg|섬네일|325px|26세 남성의 심전도]]
'''심전도'''(心電圖, {{llang|en|electrocardiogram, '''ECG'''}}, {{llang|de|Elektrokardiogramm, '''EKG'''}})는 정해진 시간에 [[심장]]의 전기적 활동을 해석하는 것이다. 심전도는 피부에 부착된 전극과 신체 외부의 장비에 의해 [[파장]] 형태로 기록된다.<ref name="LHC">{{웹 인용 | url=http://www.lifehugger.com/doc/120/ecg-100-steps | title=ECG- simplified. Aswini Kumar M.D | publisher=LifeHugger | accessdate=2010-02-11 | 보존url=https://web.archive.org/web/20171002213510/http://www.lifehugger.com/doc/120/ecg-100-steps# | 보존날짜=2017-10-02 | url-status=dead }}</ref> 기록은 이렇게 몸에 침투하지 않는 장비로 만들어지며 이 과정에 대한 용어를 심전도라고 한다. 심전도 기록은 심장의 전기적 활동에 대한 기록이다.

심전도는 심장박동의 비율과 일정함을 측정하는데 사용할 뿐만 아니라, 심장의 크기와 위치, 심장의 어떠한 손상이 있는지의 여부, 그리고 [[심박조율기]]와 같이 심장을 조절하는 장치나 약과 같은 효과를 보기 위해 사용된다.

대부분의 심전도는 심장의 진단이나 연구의 목적으로 사용되지만, 심장의 비정상이나 연구를 위한 진단에서는 동물에게도 사용된다.

== 기능 ==
심전도는 심장의 비정상적인 리듬을 측정하고 진단하는 가장 좋은 방법이다.<ref>Braunwald E. (Editor), ''Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Fifth Edition'', p. 108, Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1997. {{ISBN|0-7216-5666-8}}.</ref> 특히 전기적 신호를 전달하는 전도조직의 손상으로 인한 비정상적인 리듬을 측정하는데 좋다.<ref name="ECG_Noncardiac">{{저널 인용| last1 = Van Mieghem | first1 = C | last2 = Sabbe | first2 = M | last3 = Knockaert | first3 = D | title = The clinical value of the ECG in noncardiac conditions | journal = Chest | volume = 125 | issue = 4 | pages = 1561–76 | year = 2004 | pmid = 15078775 | doi=10.1378/chest.125.4.1561}}</ref> [[심근경색]]에서 심전도는 심근의 특정 부분이 손상되어있음을 알아낼 수 있다.<ref name="ECC_2005_ACS">{{저널 인용|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166561 |title=2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 8: Stabilization of the Patient With Acute Coronary Syndromes|journal=Circulation|year=2005|volume=112|pages=IV–89 – IV–110}}</ref> 심전도는 심장의 수축능력을 알아낼 수는 없다.

심전도장비는 심근이 각 심장박동마다 탈분극을 할때, 피부에서 감지되는 미세한 전기 신호를 검출하고 증폭시키는 장치이다. 휴식기때, 각 심근세포들은 음전하를 띠고 있고, 이것을 막전위라고 부른다. 이 음전하는 Na<sup>+</sup>와 Ca<sup>2+</sup>과 같은 양이온의 유입 때문에 0을 향해 증가한다. 이것을 [[탈분극]]이라고 하고, 이는 [[이두박근]]을 수축하게 만든다. 각각의 [[심박]] 동안, 건강한 심장은 [[동방결절]]에서 나온 신호로부터 심실 전체로 퍼져나가는 질서있는 탈분극 파형을 가진다. 두 개의 전극에 의해서 감지되는 작은 [[전압]]의 파형은 곡선의 형태로 스크린이나 종이에 나타난다. 이 파형이 전체적인 심장의 리듬을 나타내어 준다.

대개, 두 개 이상의 전극이 사용된다. 그리고 전극들은 쌍을 이룬다. 예를 들어 왼쪽팔(LA), 오른쪽팔(RA) 그리고 왼쪽다리(LL)전극은 3쌍을 이룬다. LA+RA, LA+LL, 그리고 RA+LL. 각 쌍으로부터 나온 결과를 '''lead'''라고 한다. 각 lead는 심장에서 다른 각도로 되어있다. 다른 종류의 심전도들은 다른 수의 lead로 기록된 것이다. 예를 들어 3-lead, 5-lead 또는 12-lead 심전도가 있다. 12-lead 심전도는 12개의 서로다른 신호들이 동시에 기록이 된다. 3-lead 심전도와 5-lead 심전도는 끊임없이 모니터 되며 스크린과 같은 출력장치로만 보이는 경향이 있다. 예를 들어 수술실로 환자를 운반하는 구급차의 경우 이 장치를 사용한다.

== 유도 ==
유도(誘導, lead)라는 용어는 심전도에서 다른 두개의 것을 나타내기에, 혼란을 일으킬 수 있다. 일반적인 말투에 따르자면, lead라는 단어는 심전도 기록계에 연결된 전극 케이블을 말한다. 보통말하는 "왼팔 lead"는 왼팔에 붙여지는 것이다.

그대신에, 심전도 교재에서 말하는 lead는 두 전극사이 [[전압]] 차이가 심전도 기록계에 기록된 자취를 의미한다. 각 lead는 특정한 이름을 가지고 있다. 예를 들어 "Lead I"은 오른팔의 전극과 왼팔의 전극이고, "Lead II"는 오른팔과 발의 전압차이다. 이러한 lead들이 12개가 있는 것을 12-lead 심전도라고 한다.

=== 전극 놓기 ===
12-lead 심전도에서 10개의 전극들이 사용된다. 전극들은 대개 전도성 겔로 이루어져있고 접착 패드에 붙어있다. 때때로 겔은 접착을 형성한다.<ref>See images of ECG electrodes [http://www.superboverseas.com/show_product.asp?id=104] {{웹아카이브|url=https://web.archive.org/web/20110405090055/http://www.superboverseas.com/show_product.asp?id=104}} [http://images.google.com/images?q=ecg+electrode&oe=UTF-8&rls=org.mozilla:en-US:official&client=firefox-a&um=1&ie=UTF-8&sa=N&tab=wi&ei=IOEHSqCELp3ItgeY8_2HBw&oi=property_suggestions&resnum=0&ct=property-revision&cd=1]</ref> 전극들은 이름이 쓰이고 환자의 몸에 놓인다.:<ref>{{웹 인용|url=http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson1/lead_dia.html |title=Einthoven's Triangle |publisher=Library.med.utah.edu |accessdate=2009-08-15}}</ref><ref>[http://www.welchallyn.com/documents/Cardiopulmonary/Electrocardiographs/PC-Based%20Exercise%20Stress%20ECG/poster_110807_pcexerecg.pdf AHA Diagnostic ECG Electrode Placement] {{웹아카이브|url=https://web.archive.org/web/20091122183555/http://www.welchallyn.com/documents/Cardiopulmonary/Electrocardiographs/PC-Based%20Exercise%20Stress%20ECG/poster_110807_pcexerecg.pdf}}. WelchAllyn</ref>

[[파일:Limb leads.svg|오른쪽|350px|섬네일|미국 심장 협회에서 권장하는 색상으로 구분된 사지 전극의 적절한 배치(유럽에서는 다른 색상 구성표 사용): 사지 전극은 사지에서 훨씬 아래쪽이나 엉덩이/어깨에 가까이 있을 수 있지만, 균일해야 한다(좌우).<ref>[http://www.scst.org.uk/coleman/resting.htm RESTING 12-LEAD ECG ELECTRODE PLACEMENT AND ASSOCIATED PROBLEMS] {{웹아카이브|url=https://web.archive.org/web/20090201094158/http://www.scst.org.uk/coleman/resting.htm}}. scst.org.uk</ref>
<br />* 운동 스트레스 테스트를 수행할 때 보행 시 인공물을 피하기 위해 사지 리드를 몸통에 놓을 수 있다(팔 리드는 쇄골하(subclavicularly)로 이동하고 다리 리드는 장골능선(iliac crest) 안쪽과 위쪽으로 이동).]]
[[파일:Precordial leads in ECG.png|섬네일|전흉부 리드의 배치]]
[[파일:ECG 12derivations.png|섬네일|12 리드]]

{| class="wikitable"
|-
! Electrode label (미국)
! Electrode placement
|-
| RA
| 오른팔 위, 두꺼운 근육을 피한다.
|-
| LA
| 오른팔에 놓인 곳과 동일하게 왼쪽팔에 놓는다.
|-
| RL
| 오른다리, 종아리 근육 옆.
|-
| LL
| 오른다리에 놓인 곳과 동일하게 왼다리에 놓는다.
|-
| V<sub>1</sub>
| 네 번째 늑간격(갈비뼈 4번 5번 사이) 오른쪽 흉골 바로 옆
|-
| V<sub>2</sub>
| 네 번째 늑간격(갈비뼈 4번 5번 사이) 왼쪽 흉골 바로 옆
|-
| V<sub>3</sub>
| V<sub>2</sub> 와 V<sub>4</sub> 사이.
|-
| V<sub>4</sub>
| 다섯 번째 늑간격(갈비뼈 5번 6번 사이) 정중쇄골선
|-
| V<sub>5</sub>
| V<sub>4</sub>와 수평적으로 평행하게, 앞쪽 겨드랑이의 왼쪽
|-
| V<sub>6</sub>
| V<sub>4</sub>, V<sub>5</sub>와 수평적으로 평행하게, 중간겨드랑이선
|}

==== 추가적인 전극 ====
12-lead 심전도는 검출 민감도를 높이기 위해서 그 수를 늘릴 수 있다. 여기에는 V<sub>4</sub>와 동등한 지표인 rV<sub>4</sub>가 있고, V<sub>7</sub>, V<sub>8</sub> 그리고 V<sub>9</sub>와 같은 연장선이 있다.

루이스 lead 또는 S5는 왼팔의 두 번째 늑간격과 오른팔의 네 번째 늑간격에 놓인 것이다. lead I으로 읽히며, 심박조동 또는 심박급속증을 확인하는데 더 좋은 면을 보여준다.

=== 다리 leads ===
5-lead와 12-lead 배열에서, leads I, II, III은 다리 leads라고 불린다. 전극은 양팔과 왼쪽 다리에 놓인다.<ref name="umaryland1">{{웹 인용|url=http://davidge2.umaryland.edu/~emig/ekgtu03.html|title=Lead Placement|work=Univ. of Maryland School of Medicine Emergency Medicine Interest Group|accessdate=2009-08-15|archive-date=2011-07-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20110720090219/http://davidge2.umaryland.edu/~emig/ekgtu03.html|url-status=}}</ref><ref>{{웹 인용|url=http://www.nottingham.ac.uk/nursing/practice/resources/cardiology/function/limb_leads.php |title=Limb Leads – ECG Lead Placement – Normal Function of the Heart – Cardiology Teaching Package – Practice Learning – Division of Nursing – The University of Nottingham |publisher=Nottingham.ac.uk |date= |accessdate=2009-08-15}}</ref><ref>{{웹 인용|url=http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson1/index.html#orientation |title=Lesson 1: The Standard 12 Lead ECG |publisher=Library.med.utah.edu |date= |accessdate=2009-08-15}}</ref> 다리 leads는 Einthoven's triangle이라고 불리는 형태로 된다.<ref>[http://nobelprize.org/medicine/educational/ecg/images/triangle.gif Electrocardiogram explanation image] {{웹아카이브|url=https://web.archive.org/web/20060525133559/http://nobelprize.org/medicine/educational/ecg/images/triangle.gif}}. nobelprize.org</ref>
* Lead I은 왼팔(LA)전극과 오른팔(RA)전극 사이에서 나오는 전압이다:
:<math>
I = LA - RA
</math>

* Lead II는 왼다리(LL)전극과 오른팔(RA)전극 사이에서 나오는 전압이다:
:<math>
II = LL - RA
</math>

* Lead III는 왼다리(LL)전극과 왼팔(LA)전극 사이에서 나오는 전압이다:
:<math>
III = LL - LA

</math>

단순화된 심전도 센서는 고등학교 수준에서 가르치기 위해 만들어진 것으로, 일반적으로 세 팔의 전극이 같은 작용을 한다고 한정된다.<ref>e.g. Pasco Pasport EKG Sensor PS-2111, Sciencescope ECG Sensor, etc.</ref>

== 같이 보기 ==
* [[뇌전도]]
* [[응급의학]]
* [[심박수]]
* [[심박계]]
== 참고 문헌 ==
{{위키공용분류}}
{{각주}}

{{전거 통제}}

[[분류:심장전기생리학]]
[[분류:의학 검사]]
[[분류:네덜란드의 발명품]]