사구체 여과율 문서 원본 보기

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[[파일:Physiology of Nephron.png|300px|섬네일|right|도식적인 [[콩팥단위]](nephron)와 그 혈액 공급을 보여주는 그림. 콩팥 단위가 체액과 전해질을 처리하는 기본 생리학적 기전(여과(filtration), 분비(secretion), 재흡수(reabsorption), 배설(excretion))이 표시되어 있다.]]

'''신장 기능'''(renal function, 콩팥 기능)은 [[산-염기 균형]] 유지, [[체액 균형]](fluid balance) 조절, [[나트륨]], [[칼륨]] 및 기타 [[전해질]] 조절, [[독소]] [[제거]]; [[포도당]], [[아미노산]] 및 기타 소분자의 흡수, [[혈압]] 조절, [[에리스로포이에틴]]과 같은 다양한 호르몬 생산, 그리고 [[비타민 D]] 활성화 등을 포함한다.

[[신장]]에는 많은 기능이 있는데, 잘 기능하는 신장은 [[사구체 여과]]라고 알려진 과정에서 혈액을 여과함으로써 이를 실현한다. [[신장 기능]]의 주요 척도는 '''사구체 여과율'''<ref>대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.kr/search.php?Search=glomerular+filtration+rate&EbookTerminology=YES&DictAll=YES&DictAbbreviationAll=YES&DictDefAll=YES&DictNownuri=YES&DictWordNet=YES</ref>(glomerular filtration rate, GFR, 토리 여과율)이다. 사구체 여과율은 신장을 통과하는 여과된 체액의 유량이다. '''크레아티닌 청소율'''(creatinine clearance rate, C<sub>Cr</sub> 또는 CrCl)은 단위 시간당 [[크레아티닌]]이 제거되는 [[혈장]]의 양이며 GFR을 근사화하는 데 유용한 척도이다. 크레아티닌 청소율은 크레아티닌 분비로 인해 GFR을 초과하는데,<ref>{{서적 인용|last=Ganong|title=Review of Medical Physiology, 25th ed. |year=2016|publisher=McGraw-Hill Education|chapter=Renal Function & Micturition|page=677|isbn=978-0-07-184897-8}}</ref> 이는 [[시메티딘]](cimetidine)에 의해 차단될 수 있다. GFR과 C<sub>Cr</sub>은 모두 혈액과 소변 내 물질의 비교 측정을 통해 정확하게 계산할 수도 있고 혈액 검사 결과(eGFR 및 eC<sub>Cr</sub>)만을 사용하여 공식으로 추정할 수도 있다. 이러한 검사 결과는 신장의 배설 기능을 평가하는 데 사용된다. [[만성 신장 질환]]의 [[병기]](stage)는 GFR 및 [[알부민뇨]]와 [[신장 질환]]의 원인에 따라 결정된다.<ref>{{저널 인용|title = Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline|journal = Annals of Internal Medicine|date = Jun 4, 2013|issn = 1539-3704|pmid = 23732715|pages = 825–830|volume = 158|issue = 11|doi = 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007|first1 = Paul E.|last1 = Stevens|first2 = Adeera|last2 = Levin|authorlink2=Adeera Levin|doi-access = }}</ref>

이제 추정 GFR(estimated GFR, eGFR)은 GFR의 일상적인 평가를 위해 임상 실무 지침 및 규제 기관에서 권장되는 반면, 측정된 GFR(measured GFR, mGFR)은 보다 정확한 평가가 필요할 때 확증 검사로 권장된다.<ref name="naturerev">{{저널 인용|author1=Levey AS|author2=Coresh J|author3=Tighiouart H|author4=Greene T|author5=Inker LA|s2cid=202573933|date=2020|title=Measured and estimated glomerular filtration rate: current status and future directions.|journal=Nat Rev Nephrol|volume=16|issue=1|pages=51–64|doi=10.1038/s41581-019-0191-y|pmid=31527790}}</ref>

==정의==
사구체 여과율(GFR)은 단위 시간당 [[신장]] [[사구체]] 모세혈관에서 [[보우만낭]]으로 여과되는 체액의 양이다.<ref>{{서적 인용| title= Essentials of Human Physiology| first= Thomas M. |last= Nosek| chapter=Section 7/7ch04/7ch04p11 |chapter-url=http://humanphysiology.tuars.com/program/section7/7ch04/7ch04p11.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20160324124828/http://humanphysiology.tuars.com/program/section7/7ch04/7ch04p11.htm|archive-date=2016-03-24}} – "Glomerular Filtration Rate"</ref> GFR의 생리학적 유지의 핵심은 구심성(입력) 세동맥과 원심성(출력) 세동맥의 차별적인 기저 긴장도이다(다이어그램 참조). 즉, 여과율은 수입 세동맥의 혈관 수축으로 인해 생성된 더 높은 혈압과 원심성 세동맥의 더 적은 혈관 수축으로 인해 생성된 더 낮은 혈압 간의 차이에 따라 달라진다.

GFR은 용질이 자유롭게 여과되고 신장에서 재흡수되거나 분비되지 않을 때 [[신장 청소율]](renal clearance rate)과 동일하다. 따라서 측정되는 비율은 계산 가능한 혈액량에서 유래된 소변 내 물질의 양이다. 이 원리를 아래 방정식과 연관시키면 사용된 물질의 경우 소변 농도와 소변 흐름의 곱은 소변이 수집되는 동안 배설된 물질의 질량과 같다. 이 질량은 네프론에 아무것도 추가되거나 제거되지 않으므로 사구체에서 여과된 질량과 같다. 이 질량을 혈장 농도로 나누면 질량이 원래 나온 혈장의 부피, 즉 앞서 언급한 기간 내에 보우만 캡슐에 들어간 혈장 유체의 부피가 된다. GFR은 일반적으로 시간당 부피 단위(예: 분당 밀리리터(mL/min))로 기록된다. [[거르기 분율]](filtration fraction, [[여과분율]])과 비교해보자.

:<math>GFR = \frac { \mbox{소변 농도} \times \mbox{소변 흐름} }{ \mbox{혈장 농도} }</math>

사구체 여과율(GFR 또는 eGFR)을 계산하거나 추정하는 데 사용되는 여러 가지 기술이 있다. 위 공식은 청소율과 동일한 경우에만 GFR 계산에 적용된다.

==측정==

===크레아티닌===
{{빈 문단}}
===이눌린===
{{빈 문단}}
===방사성 추적자===
{{빈 문단}}
===시스타틴 C===
{{빈 문단}}

==계산==

==={{mvar|K<sub>f</sub>}}===
{{빈 문단}}
==={{mvar|P<sub>G</sub>}}===
{{빈 문단}}
==={{mvar|P<sub>B</sub>}}===
{{빈 문단}}
==={{math|Π<sub>''G''</sub>}}===
{{빈 문단}}

==={{math|Π<sub>''B''</sub>}}===
{{빈 문단}}

==청소율 및 여과율==

===여과 분율===
{{빈 문단}}
===신장 제거===
{{빈 문단}}

==추정==

=== 크레아티닌 청소율 C<sub>Cr</sub>{{앵커|Creatinine clearance}} ===
{{빈 문단}}
===Cockcroft-Gault 공식===
{{빈 문단}}
===신장질환 식이요법 수정(MDRD) 공식===
{{빈 문단}}
===CKD-EPI 공식===
{{빈 문단}}
===마요 이차 공식===
{{빈 문단}}
===슈워츠 공식===
{{빈 문단}}
===IDMS 표준화 노력===
{{빈 문단}}

==정상 범위==
{{빈 문단}}

==GFR 감소==

===만성 신장 질환 단계===
{{빈 문단}}

==eGFR 계산에서 인종 제거==
{{빈 문단}}

== 같이 보기 ==
* [[청소율 (약리학)]]
* [[신장의 오줌 생성 및 조절]]
* [[콩팥 혈류량]]
* [[집합관계]]
* [[신장 청소율]]

== 각주 ==
<references />

[[분류:신장생리학]]
[[분류:혈액 검사]]
[[분류:외분비계]]