고콜레스테롤혈증 문서 원본 보기

{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보
|그림=Lipemic plasma.jpg
}}
'''고콜레스테롤혈증'''(hypercholesterolemia or '''high cholesterol''')은 혈중 [[콜레스테롤]] 수치가 높은 상태이다.<ref name="Durrington"/> 이는 [[고지혈증]] (혈액 내 높은 수준의 [[지질 (생물학)|지질]] ), 고지질단백혈증(혈액 내 높은 수준의 [[지질단백질|지단백질]] ) 및 이상지질혈증 (혈액 내 지질 및 지단백질 수준의 이상)의 한 형태이다.<ref name="Durrington" />

혈액 내 비-HDL 콜레스테롤 및 LDL 수치의 상승은 식이, [[비만증|비만]], 유전적(유전적) 질병(예: 가족성 고콜레스테롤혈증 의 LDL 수용체 돌연변이) 또는 제 [[제2형 당뇨병|2형 당뇨병]] 및 기타 질병의 존재의 결과 [[갑상샘저하증|일 수]] 있다.<ref name="Durrington" />

콜레스테롤은 모든 동물 세포가 막을 구성하는 데 사용하는 [[지질 (생물학)|지질]]의 세 가지 주요 부류 중 하나이므로 모든 동물 세포에서 생성된다. 식물 세포는 식물성 스테롤(콜레스테롤과 유사)을 생산하지만 소량이다.<ref>{{저널 인용|제목=Cholesterol and Plants|저널=Journal of Chemical Education|성=Behrman|이름=E. J.|성2=Gopalan|이름2=Venkat|날짜=2005-12-01|권=82|호=12|쪽=1791|bibcode=2005JChEd..82.1791B|doi=10.1021/ed082p1791|issn=0021-9584}}</ref> 또한 [[스테로이드 호르몬]] 과 [[담즙산]]의 전구체이기도 하다. 콜레스테롤은 물에 녹지 않기 때문에 단백질 입자( [[지질단백질|지단백질]] ) 내에서 혈장으로 운반된다. 지단백질은 밀도에 따라 초저밀도 지단백질 (VLDL), 중간 밀도 지단백질 (IDL), [[저밀도 지질단백질|저밀도 지단백질]] (LDL) 및 [[고밀도 지질단백질|고밀도 지단백질]] (HDL)로 분류된다.<ref>{{저널 인용|제목=Understanding lipoproteins as transporters of cholesterol and other lipids|저널=Adv Physiol Educ|날짜=December 2004|권=28|호=1–4|쪽=105–06|doi=10.1152/advan.00048.2003|pmid=15319192}}</ref> 모든 지단백질은 콜레스테롤을 운반하지만 HDL 이외의 지단백질(비-HDL 콜레스테롤이라고 함), 특히 LDL-콜레스테롤의 수치가 높아지면 [[죽상경화증|죽상동맥경화증]] 및 [[관상동맥질환|관상동맥 심장병]]의 위험이 증가한다.<ref>{{저널 인용|제목=Atherogenic lipoprotein particles in atherosclerosis|저널=Circulation|날짜=June 2004|권=109|호=23 Suppl 1|쪽=III2–7|doi=10.1161/01.CIR.0000131511.50734.44|pmid=15198959}}</ref> 대조적으로, 높은 수준의 HDL 콜레스테롤은 보호적이다.<ref>{{저널 인용|제목=Antiatherogenic small, dense HDL – guardian angel of the arterial wall?|저널=Nat Clin Pract Cardiovasc Med|날짜=March 2006|권=3|호=3|쪽=144–53|doi=10.1038/ncpcardio0500|pmid=16505860}}</ref>

성인 식단에서 [[트랜스지방|트랜스 지방]] 을 피하고 포화 지방을 [[지방|다가불포화 지방]]으로 대체하는 것은 성인의 총 혈중 콜레스테롤과 LDL을 줄이기 위한 권장되는 식이 조치이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/|제목=Healthy diet – Fact sheet N°394|날짜=September 2015|웹사이트=[[World Health Organization]]|확인날짜=July 6, 2016}}</ref><ref name="BMJ2015">{{저널 인용|제목=Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies.|저널=BMJ (Clinical Research Ed.)|성=de Souza|이름=RJ|성2=Mente|이름2=A|날짜=11 August 2015|권=351|쪽=h3978|doi=10.1136/bmj.h3978|pmc=4532752|pmid=26268692|성3=Maroleanu|이름3=A|성4=Cozma|이름4=AI|성5=Ha|이름5=V|성6=Kishibe|이름6=T|성7=Uleryk|이름7=E|성8=Budylowski|이름8=P|성9=Schünemann|이름9=H}}</ref> 콜레스테롤이 매우 높은 사람(예: 가족성 고콜레스테롤혈증)의 경우 식이요법만으로는 원하는 LDL 수치를 낮추기에 충분하지 않은 경우가 많으며 일반적으로 지질 [[의약품|저하제]] 가 필요하다.<ref name="Ito2011"/> 필요한 경우 LDL 성분채집술 또는 수술(특히 심각한 가족성 고콜레스테롤혈증의 경우)과 같은 다른 치료가 수행된다.<ref name="Ito2011" /> 미국 성인 약 3,400만 명이 혈중 콜레스테롤 수치가 높다.<ref name="GHR2016">{{웹 인용|url=https://ghr.nlm.nih.gov/condition/hypercholesterolemia#expand-collapse-start|제목=Hypercholesterolemia|웹사이트=Genetics Home Reference|확인날짜=16 May 2016}}</ref>

== 징후 및 증상 ==
고콜레스테롤혈증 자체는 [[무증상]] 이지만 장기간의 혈청 콜레스테롤 상승은 [[죽상경화증|죽상동맥경화증]] (동맥 경화)을 유발할 수 있다.<ref name="BMJ2008"/> 수십 년 동안 상승된 혈청 콜레스테롤은 동맥에 [[죽종|죽종성 플라크]]를 형성하는 데 기여한다. 이것은 관련된 동맥의 점진적인 협착 으로 이어질 수 있다. 또는 더 작은 플라크가 파열되어 혈전이 형성되어 혈류를 방해할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Concept of vulnerable/unstable plaque|저널=Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol.|날짜=July 2010|권=30|호=7|쪽=1282–92|doi=10.1161/ATVBAHA.108.179739|pmid=20554950}}</ref> 관상동맥이 갑자기 막히면 [[심근 경색|심장마비]] 가 발생할 수 있다. 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 막히면 [[뇌졸중]] 이 발생할 수 있다. 협착 또는 폐색의 진행이 점진적인 경우 조직 및 장기로의 혈액 공급은 장기 기능이 손상될 때까지 천천히 감소한다. 이 시점에서 조직 [[허혈]] (혈액 공급 제한)이 특정 증상 으로 나타날 수 있다. 예를 들어, 뇌의 일시적인 허혈(일반적으로 [[일과성 뇌허혈증|일과성 허혈 발작]] 이라고 함)은 일시적인 시력 상실, [[어지럼증|현기증]] 및 [[평형 감각|균형]] 장애, [[실어증|말하기 어려움]], 쇠약 또는 [[저림|무감각 또는 따끔거림]]으로 일반적으로 신체의 한쪽에서 나타날 수 있다. 심장으로의 불충분한 혈액 공급은 [[협심증|흉통을]] 유발할 수 있으며, 눈의 허혈은 한쪽 눈의 일시적인 시력 상실 로 나타날 수 있다. 다리에 혈액 공급이 부족 하면 걸을 때 종아리 통증이 나타날 수 있고, 장에서는 식사 후 복통 으로 나타날 수 있다.<ref name="Durrington">{{저널 인용|제목=Dyslipidaemia|저널=[[The Lancet]]|성=Durrington|이름=P|날짜=August 2003|권=362|호=9385|쪽=717–31|doi=10.1016/S0140-6736(03)14234-1|pmid=12957096}}</ref><ref name="Grundy1998">{{저널 인용|제목=Primary prevention of coronary heart disease: guidance from Framingham: a statement for healthcare professionals from the AHA Task Force on Risk Reduction. American Heart Association|저널=[[Circulation (journal)|Circulation]]|성=Grundy|이름=SM|성2=Balady|이름2=GJ|연도=1998|권=97|호=18|쪽=1876–87|doi=10.1161/01.CIR.97.18.1876|pmid=9603549|성3=Criqui|이름3=MH|성4=Fletcher|이름4=G|성5=Greenland|이름5=P|성6=Hiratzka|이름6=LF|성7=Houston-Miller|이름7=N|성8=Kris-Etherton|이름8=P|성9=Krumholz|이름9=HM}}</ref>

일부 유형의 고콜레스테롤혈증은 특정 신체 소견을 유발한다. 예를 들어, 가족성 고콜레스테롤혈증(유형 IIa 고지단백혈증)은 [[황색판종|안검황색증(눈꺼풀]] 주변 피부 아래의 노란색 반점),<ref name="Shields2008">{{서적 인용|제목=Eyelid, conjunctival, and orbital tumors: atlas and textbook|성=Shields|이름=C|성2=Shields|이름2=J|연도=2008|출판사=Lippincott Williams & Wilkins|위치=Hagerstown, Maryland|isbn=978-0-7817-7578-6}}</ref> 고환 (주변 [[각막]]의 흰색 또는 회색 변색),<ref name="Zech2008">{{저널 인용|제목=Correlating corneal arcus with atherosclerosis in familial hypercholesterolemia|저널=Lipids Health Dis|성=Zech LA Jr|성2=Hoeg JM|날짜=2008-03-10|권=7|호=1|쪽=7|doi=10.1186/1476-511X-7-7|pmc=2279133|pmid=18331643}}</ref> 및 [[황색종]] (침착)과 관련될 수 있다. 황색을 띤 콜레스테롤이 풍부한 물질), 특히 손가락의 [[힘줄]] .<ref name="Andrews2006">{{서적 인용|제목=Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology|url=https://archive.org/details/andrewsdiseaseso0000jame_10ed|성=James|이름=WD|성2=Berger|이름2=TG|연도=2006|출판사=Saunders Elsevier|쪽=[https://archive.org/details/andrewsdiseaseso0000jame_10ed/page/n543 530]–32|isbn=978-0-7216-2921-6}}</ref><ref name="Rapini2007">{{서적 인용|제목=Dermatology: 2-Volume Set|성=Rapini|이름=RP|성2=Bolognia|이름2=JL|연도=2007|출판사=Mosby|위치=St. Louis, Missouri|쪽=1415–16|isbn=978-1-4160-2999-1|성3=Jorizzo|이름3=JL}}</ref> 유형 III 고지혈증은 손바닥, 무릎 및 팔꿈치의 황색종과 관련될 수 있다.<ref name="Andrews2006" />

== 원인 ==
고콜레스테롤혈증은 일반적으로 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용한다.<ref name="BMJ2008"/> 환경적 요인에는 체중, [[식이요법|식단]], [[스트레스]] 등이 있다.<ref name="BMJ2008" /><ref name="Calderon">{{저널 인용|제목=Stress, stress reduction and hypercholesterolemia in African Americans: a review|저널=Ethnicity & Disease|성=Calderon|이름=R.|성2=Schneider, R. H.|날짜=1999|권=9|쪽=451–462|issn=1049-510X|성3=Alexander, C. N.|성4=Myers, H. F.|성5=Nidich, S. I.|성6=Haney, C.}}</ref> [[외로움]] 도 위험 요소이다.<ref name="Cacioppo, J 2010 p218-227">{{저널 인용|제목=Loneliness Matters: A Theorectical and Empirical Review of Consequences and Mechanisms|저널=Annals of Behavioral Medicine|성=Cacioppo|이름=J.|성2=Hawkley|이름2=L.|연도=2010|권=40|호=2|쪽=218–227|doi=10.1007/s12160-010-9210-8|pmc=3874845|pmid=20652462}}</ref>

식이는 혈중 콜레스테롤에 영향을 주지만 이 효과의 크기는 개인에 따라 다르다.<ref name="ReferenceA"/><ref>{{저널 인용|제목=Plasma lipid and lipoprotein responses to dietary fat and cholesterol: a meta-analysis|저널=Am. J. Clin. Nutr.|날짜=June 1997|권=65|호=6|쪽=1747–64|doi=10.1093/ajcn/65.6.1747|pmid=9174470}}</ref>

제 [[제2형 당뇨병|2형 당뇨병]], [[비만증|비만]], 알코올 남용, 단클론성 감마병증, 투석 요법, [[신증후군]], [[갑상샘저하증|갑상선 기능 저하증]], [[쿠싱 증후군]] 및 [[신경성 식욕부진증|신경성 식욕 부진증]] 을 비롯한 여러 다른 상태도 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있다.<ref name="BMJ2008"/> 여러 약물 및 약물 종류가 지질 대사를 방해할 수 있다. 티아지드 이뇨제, 시클로 [[시클로스포린|스포린]], [[당질 코르티코이드|글루코코르티코이드]], [[베타 차단제]], 레티노산, [[항정신병제제|항정신병제]] ),<ref name="BMJ2008" /> 특정 [[항경련제]] 및 HIV 및 [[인터페론]] 용 약물 .<ref name="Herink">{{서적 인용|제목=Endotext|성=Herink|이름=Megan|성2=Ito|이름2=Matthew K.|날짜=2000-01-01|편집자-성=De Groot|편집자-이름=Leslie J.|편집자2-성=Chrousos|출판사=MDText.com, Inc.|위치=South Dartmouth (MA)|장=Medication Induced Changes in Lipid and Lipoproteins|pmid=26561699|편집자3-성=Dungan|편집자4-성=Feingold|편집자5-성=Grossman|편집자6-성=Hershman|편집자7-성=Koch|편집자8-성=Korbonits|편집자9-성=McLachlan}}</ref>

유전적 기여는 일반적으로 여러 유전자("다유전자")의 부가적 효과로 인한 것이지만, 때때로 가족성 고콜레스테롤혈증 의 경우와 같이 단일 유전자 결함으로 인한 것일 수도 있다.<ref name="BMJ2008"/> 가족성 고콜레스테롤혈증에서 돌연변이는 APOB 유전자( [[우성 (유전학)|상염색체 우성]] ), [[우성 (유전학)|상염색체 열성]] ''LDLRAP1'' 유전자, PCSK9 유전자의 상염색체 우성 가족성 고콜레스테롤혈증 ( ''HCHOLA3'' ) 변이체 또는 LDL 수용체 유전자 에 ''존재할'' 수 있다.<ref name="ghr">{{웹 인용|url=http://ghr.nlm.nih.gov/condition=hypercholesterolemia|제목=Hypercholesterolemia|웹사이트=Genetics Home Reference|출판사=U.S. National Institutes of Health|확인날짜=5 December 2013|archive-date=2014-01-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20140128150546/http://ghr.nlm.nih.gov/condition=hypercholesterolemia|url-status=}}</ref> 가족성 고콜레스테롤혈증은 약 250명 중 1명에게 영향을 미친다.<ref name="pmid28864697">{{저널 인용|제목=Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis.|저널=BMJ Open|성=Akioyamen LE, Genest J, Shan SD, Reel RL, Albaum JM, Chu A|연도=2017|권=7|호=9|쪽=e016461|doi=10.1136/bmjopen-2017-016461|pmc=5588988|pmid=28864697|저자표시=etal}}</ref>
{| class="wikitable" style="float:right; width:30em; border:solid 1px #999999; margin:0 0 1em 1em;"
|+콜레스테롤 수치 해석
! 콜레스테롤 유형
! 밀리몰/리터
! mg/dL
! 해석
|-
| rowspan="3" | 총 콜레스테롤
| <5.2
| <200
| 바람직한<ref name="BBDstatins">{{저널 인용|제목=Evaluating statin drugs to treat High Cholesterol and Heart Disease: Comparing Effectiveness, Safety, and Price|저널=Best Buy Drugs|성=Consumer Reports|저자링크=Consumer Reports|성2=Drug Effectiveness Review Project|저자링크2=Drug Effectiveness Review Project|url=http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/StatinsUpdate-FINAL.pdf|날짜=March 2013|출판사=Consumer Reports|쪽=9|확인날짜=27 March 2013}} which cites
</ref>
|-
| 5.2–6.2
| 200–239
| 경계선<ref name="BBDstatins" />
|-
| >6.2
| >240
| 높음<ref name="BBDstatins" />
|-
| rowspan="5" | LDL 콜레스테롤
| <2.6
| <100
| 가장 바람직한<ref name="BBDstatins" />
|-
| 2.6–3.3
| 100–129
| 좋은<ref name="BBDstatins" />
|-
| 3.4–4.1
| 130–159
| 경계선 높음<ref name="BBDstatins" />
|-
| 4.1–4.9
| 160–189
| 높고 바람직하지<ref name="BBDstatins" />
|-
| >4.9
| >190
| 매우 높음<ref name="BBDstatins" />
|-
| rowspan="3" | HDL 콜레스테롤
| <1.0
| <40
| 탐탁지 않은; 위험 증가<ref name="BBDstatins" />
|-
| 1.0–1.5
| 41–59
| 좋아, 하지만 최적은 아니다<ref name="BBDstatins" />
|-
| >1.55
| >60
| 좋은; 위험 감소<ref name="BBDstatins" />
|}
콜레스테롤은 미국 및 기타 국가에서 혈액의 데시리터당 밀리그램(mg/dL)으로 측정된다. 영국, 대부분의 유럽 국가 및 캐나다에서는 혈액 리터당 밀리몰(mmol/L)이 측정값이다.<ref name="MayoClinic">[http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-cholesterol/DS00178/DSECTION=tests-and-diagnosis High Cholesterol – Tests and Diagnosis], Mayo Clinic staff. Retrieved 2013-03-09.</ref>

총 콜레스테롤 수치가 높으면 심혈관 질환, 특히 관상 동맥 심장 질환의 위험이 높아진다.<ref>{{저널 인용|제목=Total cholesterol as a risk factor for coronary heart disease and stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis|저널=Atherosclerosis|성=Peters|이름=Sanne A. E.|성2=Singhateh|이름2=Yankuba|날짜=2016-05-01|권=248|쪽=123–131|doi=10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.016|issn=1879-1484|pmid=27016614|성3=Mackay|이름3=Diana|성4=Huxley|이름4=Rachel R.|성5=Woodward|이름5=Mark}}</ref> LDL 또는 비-HDL 콜레스테롤 수치는 모두 미래의 관상 동맥 심장 질환을 예측한다. 어느 것이 더 나은 예측 변수인지는 논쟁의 여지가 있다.<ref name="ESC 2011"/> 높은 수준의 작은 밀도 LDL은 특히 불리할 수 있지만 위험 예측을 위해 작은 밀도 LDL의 측정이 옹호되지는 않다.<ref name="ESC 2011" /> 과거에는 비용 때문에 LDL 및 VLDL 수치를 직접 측정하는 경우가 거의 없었다. 공복 [[트라이글리세라이드|중성지방]] 수치는 VLDL 수치의 지표로 사용되었으며(일반적으로 공복 중성지방의 약 45%가 VLDL로 구성됨) LDL은 일반적으로 Friedewald 공식에 의해 추정되었다.

LDL <math>\approx</math> 총 콜레스테롤 – HDL – (0.2 x 공복 중성지방).<ref>{{저널 인용|제목=Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge|저널=Clin Chem|url=|날짜=June 1972|권=18|호=6|쪽=499–502|doi=10.1093/clinchem/18.6.499|pmid=4337382}}</ref>

그러나 이 방정식은 공복 상태가 아닌 혈액 샘플에 대해 유효하지 않거나 공복 트리글리세리드가 상승된 경우(>4.5&nbsp;mmol/L 또는 >~400&nbsp;mg/dL). 따라서 최근 지침에서는 가능한 한 LDL 측정을 위한 직접적인 방법의 사용을 옹호했다.<ref name="ESC 2011"/> 고콜레스테롤혈증을 평가할 때 모든 지단백 하위분획( VLDL, IDL, [[저밀도 지질단백질|LDL]] 및 [[고밀도 지질단백질|HDL]] )을 측정하는 것이 유용할 수 있으며 아포지단백 및 지단백(a)의 측정도 가치가 있을 수 있다.<ref name="ESC 2011" /> 가족성 고콜레스테롤혈증의 형태가 의심되는 경우 이제 유전자 검사가 권장된다.<ref name="ESC 2011" />

== 치료 ==
치료 권장 사항은 심장 질환에 대한 4가지 위험 수준을 기반으로 한다.<ref name="Gru2004"/> 각 위험 수준에 대해 치료 및 기타 조치에 대한 목표 및 임계값을 나타내는 LDL 콜레스테롤 수준이 만들어진다.<ref name="Gru2004" /> 위험 범주가 높을수록 콜레스테롤 역치는 낮다.<ref name="Gru2004" />
{| class="wikitable"
|+LDL 콜레스테롤 수치 역치<ref name="Gru2004">{{저널 인용|제목=Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines.|저널=Circulation|성=Grundy|이름=SM|성2=Cleeman, JI|날짜=Jul 13, 2004|권=110|호=2|쪽=227–39|doi=10.1161/01.cir.0000133317.49796.0e|pmid=15249516|성3=Merz, CN|성4=Brewer HB, Jr|성5=Clark, LT|성6=Hunninghake, DB|성7=Pasternak, RC|성8=Smith SC, Jr|성9=Stone, NJ}}</ref>
! rowspan="2" | 위험 범주
! colspan="3" | 위험 카테고리 기준
! colspan="2" | 생활 방식 수정 고려
! colspan="2" | 약물을 고려
|-
! 위험 요소 수†
!
! 10년 위험<br /><br /><br /><br /><nowiki></br></nowiki> [[관상동맥질환|심근 허혈]]
! 밀리몰/리터
! mg/dL
! 밀리몰/리터
! mg/dL
|-
| 높은
| 이전 심장 질환
| 또는
| >20%
| >2.6<ref name="BBDstatins2">{{저널 인용|제목=Evaluating statin drugs to treat High Cholesterol and Heart Disease: Comparing Effectiveness, Safety, and Price|저널=Best Buy Drugs|성=Consumer Reports|저자링크=Consumer Reports|성2=Drug Effectiveness Review Project|저자링크2=Drug Effectiveness Review Project|url=http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/StatinsUpdate-FINAL.pdf|날짜=March 2013|출판사=Consumer Reports|쪽=9|확인날짜=27 March 2013}}</ref>
| >100
| >2.6
| >100
|-
| 적당히 높음
| 2개 이상
| 그리고
| 10–20%
| >3.4
| >130
| >3.4
| >130
|-
| 보통의
| 2개 이상
| 그리고
| <10%
| >3.4
| >130
| >4.1
| >160
|-
| 낮은
| colspan="3" | 0 또는 1
| >4.1
| >160
| >4.9
| >190
|-
| colspan="8" | †위험 요소에는 흡연, 고혈압(BP ≥140/90&nbsp;mm Hg 또는 항고혈압제),<br /><br /><br /><br /><nowiki></br></nowiki> 낮은 HDL 콜레스테롤(<40&nbsp;mg/dL), 조기 심장병의 가족력 및 연령(남성 ≥45세, 여성 ≥55세).
|-
|}
고위험군에 대해 생활 방식 수정과 [[스타틴]]의 조합은 사망률을 감소시키는 것으로 나타났다.<ref name="BMJ2008">{{저널 인용|제목=Hypercholesterolaemia and its management|저널=BMJ|연도=2008|권=337|쪽=a993|doi=10.1136/bmj.a993|pmid=18719012}}</ref>

=== 생활 양식 ===
콜레스테롤 수치가 높은 사람들에게 권장되는 생활 방식 변경에는 금연, 알코올 섭취 제한, 신체 활동 증가 및 건강한 체중 유지가 포함된다.<ref name="ReferenceA">{{저널 인용|제목=Evidence of lifestyle modification in the management of hypercholesterolemia.|저널=Current Cardiology Reviews|성=Mannu|이름=GS|성2=Zaman|이름2=MJ|날짜=1 February 2013|권=9|호=1|쪽=2–14|doi=10.2174/157340313805076313|pmc=3584303|pmid=22998604|성3=Gupta|이름3=A|성4=Rehman|이름4=HU|성5=Myint|이름5=PK}}</ref>

과체중 또는 비만인 사람은 체중 감량을 통해 혈중 콜레스테롤을 낮출 수 있다. 평균 1kg의 체중 감량은 LDL 콜레스테롤을 0.8 감소시킬 수 있다.&nbsp;mg/dl.<ref name="Ito2011"/>

=== 다이어트 ===
채소, 과일, 식이섬유의 비율이 높고 지방이 적은 식단을 섭취하면 총 콜레스테롤이 약간 감소한다.<ref>{{저널 인용|제목=Effectiveness of interventions to promote healthy diet in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.|저널=BMC Public Health|성=Bhattarai|이름=N|성2=Prevost|이름2=AT|날짜=20 December 2013|권=13|쪽=1203|doi=10.1186/1471-2458-13-1203|pmc=3890643|pmid=24355095|성3=Wright|이름3=AJ|성4=Charlton|이름4=J|성5=Rudisill|이름5=C|성6=Gulliford|이름6=MC}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Increased consumption of fruit and vegetables for the primary prevention of cardiovascular diseases.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Hartley|이름=L|성2=Igbinedion|이름2=E|날짜=4 June 2013|권=2021|호=6|쪽=CD009874|doi=10.1002/14651858.CD009874.pub2|pmc=4176664|pmid=23736950|성3=Holmes|이름3=J|성4=Flowers|이름4=N|성5=Thorogood|이름5=M|성6=Clarke|이름6=A|성7=Stranges|이름7=S|성8=Hooper|이름8=L|성9=Rees|이름9=K}}</ref><ref name="Ito2011">{{저널 인용|제목=Management of familial hypercholesterolemias in adult patients: recommendations from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia|저널=J Clin Lipidol|날짜=June 2011|권=5|호=3 Suppl|쪽=S38–45|doi=10.1016/j.jacl.2011.04.001|pmid=21600528}}</ref>

식이 콜레스테롤을 섭취하면 혈청 콜레스테롤이 약간 증가하는데<ref name="Brownawell 355–364">{{저널 인용|제목=Cholesterol: where science and public health policy intersect|저널=Nutrition Reviews|성=Brownawell|이름=Amy M.|성2=Falk|이름2=Michael C.|날짜=2010-06-01|권=68|호=6|쪽=355–64|doi=10.1111/j.1753-4887.2010.00294.x|issn=1753-4887|pmid=20536780}}</ref><ref name="Berger 276–294">{{저널 인용|제목=Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis|저널=The American Journal of Clinical Nutrition|성=Berger|이름=Samantha|성2=Raman|이름2=Gowri|날짜=2015-08-01|권=102|호=2|쪽=276–94|doi=10.3945/ajcn.114.100305|issn=1938-3207|pmid=26109578|성3=Vishwanathan|이름3=Rohini|성4=Jacques|이름4=Paul F.|성5=Johnson|이름5=Elizabeth J.}}</ref> Keys<ref name="Keys 776–787">{{저널 인용|제목=Serum cholesterol response to changes in the diet: IV. Particular saturated fatty acids in the diet|저널=Metabolism|성=Keys|이름=Ancel|성2=Anderson|이름2=Joseph T|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25286466/|날짜=July 1965|권=14|호=7|쪽=776–87|doi=10.1016/0026-0495(65)90004-1|issn=0026-0495|pmid=25286466|성3=Grande|이름3=Francisco}}</ref> 및 Hegsted<ref name="Hegsted 281–295">{{저널 인용|제목=Quantitative effects of dietary fat on serum cholesterol in man|저널=The American Journal of Clinical Nutrition|성=Hegsted|이름=DM|성2=McGandy|이름2=RB|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5846902/|날짜=November 1965|권=17|호=5|쪽=281–95|doi=10.1093/ajcn/17.5.281|issn=0002-9165|pmid=5846902|성3=Myers|이름3=ML|성4=Stare|이름4=FJ}}</ref> 방정식을 사용하여 그 크기를 예측할 수 있다. 콜레스테롤에 대한 식이 제한은 미국에서 제안되었지만 캐나다, 영국 및 호주에서는 제안되지 않았다.<ref name="Brownawell 355–364" /> 그러나 2015년 미국의 [[미국 농무부|식이 가이드라인 자문 위원회]]는 콜레스테롤 섭취를 제한하라는 권고를 삭제했다.<ref name="USDA2015">{{웹 인용|url=http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/pdfs/scientific-report-of-the-2015-dietary-guidelines-advisory-committee.pdf|제목=Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee|성=The 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee|날짜=2015|웹사이트=health.gov|쪽=17|확인날짜=16 May 2016|인용문=The 2015 DGAC will not bring forward this recommendation 644 because available evidence shows no appreciable relationship between consumption of dietary cholesterol and serum cholesterol, consistent with the conclusions of the AHA/ACC report.}}</ref>

=== 약물 ===
[[스타틴]]은 건강한 생활 방식 중재 외에 일반적으로 사용되는 약물이다.<ref>{{저널 인용|제목=2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines|저널=Circulation|성=Grundy|이름=Scott M.|성2=Stone|이름2=Neil J.|날짜=2018-11-10|권=139|호=25|쪽=e1082–e1143|언어=en|doi=10.1161/CIR.0000000000000625|issn=0009-7322|pmc=7403606|pmid=30586774|성3=Bailey|이름3=Alison L.|성4=Beam|이름4=Craig|성5=Birtcher|이름5=Kim K.|성6=Blumenthal|이름6=Roger S.|성7=Braun|이름7=Lynne T.|성8=de Ferranti|이름8=Sarah|성9=Faiella-Tommasino|이름9=Joseph}}</ref> 스타틴은 대다수의 사람들에서 총 콜레스테롤을 약 50% 감소시킬 수 있으며<ref name="ESC 2011">{{저널 인용|제목=ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)|저널=Eur. Heart J.|날짜=July 2011|권=32|호=14|쪽=1769–818|doi=10.1093/eurheartj/ehr158|pmid=21712404}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Effect of statins and non-statin LDL-lowering medications on cardiovascular outcomes in secondary prevention: a meta-analysis of randomized trials|저널=European Heart Journal|성=Windecker|이름=Stephan|성2=Mach|이름2=François|날짜=2018-04-07|권=39|호=14|쪽=1172–1180|언어=en|doi=10.1093/eurheartj/ehx566|issn=0195-668X|pmid=29069377|성3=Räber|이름3=Lorenz|성4=Mavridis|이름4=Dimitris|성5=Piccolo|이름5=Raffaele|성6=Siontis|이름6=George C. M.|성7=Koskinas|이름7=Konstantinos C.}}</ref> 질환이 있는 사람과 없는 사람 모두에서 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 효과적이다.<ref name="CMAJ11">{{저널 인용|제목=Efficacy of statins for primary prevention in people at low cardiovascular risk: a meta-analysis|저널=Canadian Medical Association Journal|성=Tonelli|이름=M|성2=Lloyd, A|날짜=2011-11-08|권=183|호=16|쪽=E1189–E1202|doi=10.1503/cmaj.101280|pmc=3216447|pmid=21989464|성3=Clement, F|성4=Conly, J|성5=Husereau, D|성6=Hemmelgarn, B|성7=Klarenbach, S|성8=McAlister, FA|성9=Wiebe, N}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease: a network meta-analysis of 170,255 patients from 76 randomized trials|저널=QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians|성=Mills|이름=EJ|성2=Wu, P|날짜=February 2011|권=104|호=2|쪽=109–24|doi=10.1093/qjmed/hcq165|pmid=20934984|성3=Chong, G|성4=Ghement, I|성5=Singh, S|성6=Akl, EA|성7=Eyawo, O|성8=Guyatt, G|성9=Berwanger, O}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials|저널=Lancet|성=Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators|연도=2012|권=380|호=9841|쪽=581–90|doi=10.1016/S0140-6736(12)60367-5|pmc=3437972|pmid=22607822}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force|저널=JAMA|성=Jeanne|이름=Thomas L.|성2=Daeges|이름2=Monica|날짜=2016-11-15|권=316|호=19|쪽=2008–2024|언어=en|doi=10.1001/jama.2015.15629|issn=0098-7484|pmid=27838722|성3=Blazina|이름3=Ian|성4=Dana|이름4=Tracy|성5=Chou|이름5=Roger}}</ref> 심혈관 질환이 없는 사람들에게 스타틴은 모든 원인으로 인한 사망률, 치명적 및 비치명적 관상 심장 질환, 뇌졸중을 감소시키는 것으로 나타났다.<ref name="Tay2013">{{저널 인용|제목=Statins for the primary prevention of cardiovascular disease|저널=Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Taylor|이름=Fiona|성2=Huffman|이름2=Mark D|날짜=2013-01-31|권=2021|호=1|쪽=CD004816|doi=10.1002/14651858.cd004816.pub5|issn=1465-1858|pmc=6481400|pmid=23440795|성3=Macedo|이름3=Ana Filipa|성4=Moore|이름4=Theresa HM|성5=Burke|이름5=Margaret|성6=Davey Smith|이름6=George|성7=Ward|이름7=Kirsten|성8=Ebrahim|이름8=Shah}}</ref> 고강도 스타틴 요법을 사용하면 더 큰 이점이 관찰된다.<ref>{{저널 인용|제목=Ongoing challenges for pharmacotherapy for dyslipidemia|저널=Expert Opinion on Pharmacotherapy|성=Pisaniello|이름=Anthony D.|성2=Scherer|이름2=Daniel J.|연도=2015|권=16|호=3|쪽=347–356|doi=10.1517/14656566.2014.986094|pmid=25476544|성3=Kataoka|이름3=Yu|성4=Nicholls|이름4=Stephen J.}}</ref> 스타틴은 심혈관 질환이 없는 사람에게 사용할 때 [[삶의 질|삶의 질을]] 향상시킬 수 있다(즉, 1차 예방을 위해).<ref name="Tay2013" /> 스타틴은 고콜레스테롤혈증이 있는 어린이의 콜레스테롤을 감소시키지만, 2010년 현재까지 개선된 결과를 보여주는 연구는 없으며<ref name="Leben2010">{{저널 인용|제목=Are treatment targets for hypercholesterolemia evidence based? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials|저널=Arch Dis Child|연도=2010|권=95|호=9|쪽=673–80|doi=10.1136/adc.2008.157024|pmid=20515970}}</ref> 식이 요법이 어린 시절 치료의 주류이다.<ref name="ESC 2011" />

== 각주 ==
{{각주}}

{{Medical resources
|   DiseasesDB     = 6226
|   ICD10          = {{ICD10|E|78|0|e|70}}
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}}

{{전거 통제}}

[[분류:콜레스테롤 및 스테로이드 대사 장애]]